病毒溯源與排查潛在感染者是北京這波疫情防控的兩大重要任務(wù)

本刊記者/杜瑋 李明子 李想俁 彭丹妮

自6月11日以來，北京市新增新冠肺炎累計確診病例已達51例，絕大多數(shù)都與新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場有關(guān)。目前，新發(fā)地市場所在地豐臺區(qū)花鄉(xiāng)地區(qū)被列入全國唯一疫情高風(fēng)險地區(qū)，另有北京市四個區(qū)10個街鄉(xiāng)位列中風(fēng)險地區(qū)。

眼下，病毒溯源與排查潛在感染者是北京這波疫情防控的兩大重要任務(wù)。

溯源問題初明

《中國新聞周刊》6月14日下午再次來到新發(fā)地批發(fā)市場附近，發(fā)現(xiàn)整個市場已被封鎖，眾多警務(wù)人員密集把守。這次突入其來的病毒究竟來自何方引人關(guān)注。

“通過全基因組測序發(fā)現(xiàn)病毒是從歐洲方向來的，初步判定與輸入性有關(guān)。但病毒到底怎么來的，還無法確定。有可能是污染的海產(chǎn)品或肉類，或者進入市場的人通過分泌物進行傳播。”北京市疾控中心新冠肺炎疫情防控專家組成員楊鵬接受央視新聞采訪時表示，溯源工作還在進一步開展過程中。

6月14日，北京豐臺區(qū)宜蘭園小區(qū)一區(qū)正在開展社區(qū)核酸檢測工作。本刊記者/彭丹妮 拍攝

楊鵬分析說，在短時間內(nèi)出現(xiàn)這么多病例，人與人之間傳播的可能性非常大，但并不能排除物品污染、共同暴露導(dǎo)致傳播的可能性。

中國疾控中心流行病學(xué)首席專家吳尊友在媒體上介紹說，研究人員日常采集帶有病毒的生物樣本也通過低溫保存，溫度越低，病毒存活時間越長。批發(fā)市場中很多海產(chǎn)品是冷凍儲存的，這樣的環(huán)境下，病毒更容易存活，傳染人的幾率比較大。

“北京之前已經(jīng)五十多天沒有新增病例了, 這次肯定是輸入性的。” 香港大學(xué)新發(fā)傳染性疾病國家重點實驗室主任以及流感研究中心主任管軼對《中國新聞周刊》分析說，冷鏈傳播或進入市場的人造成傳播，這兩種可能性都存在。“這么大范圍的調(diào)查需要時間，他們也是連續(xù)三十多個小時沒休息，相信會有結(jié)果。”管軼說。

管軼認為，可以根據(jù)目前已知陽性病例和確診患者的上下游接觸網(wǎng)建立一個模型，追溯傳播源頭，同時，更為關(guān)鍵的是在新發(fā)地市場檢測出的陽性環(huán)境樣本。報道中的三文魚案板不是唯一的陽性樣本，把所有的陽性環(huán)境樣本作為另一個線索，進行上下游排查，這些線索是否有交叉點、所攜帶病毒是否一致。目前全球公開的新冠病毒序列大約有200個，研究病毒的基因序列和哪個地區(qū)的病毒相近，就知道來源了。“通過冷鏈傳播進來的可能性最大，歐美很多屠宰場都暴發(fā)了新冠疫情，如果真的經(jīng)由冷鏈傳播，并不是新鮮事。”管軼說。

據(jù)路透社報道,兩名美國官員6月8日稱,美國“西奧多羅斯福”號航空母艦上60%船員的新冠病毒抗體檢測結(jié)果為陽性。“航母在太平洋上，幾個月不靠岸，也出現(xiàn)了新冠感染，冷鏈傳播的可能性非常大。”管軼分析說。

香港大學(xué)病毒學(xué)專家、醫(yī)學(xué)教授金冬雁告訴《中國新聞周刊》，新冠病毒有三萬個核苷酸，在一個人傳給另一個人以后，盡管新冠病毒的變異概率很小，但很多情況下核苷酸會變幾個，因此一個病毒的基因序列測出來后，放在基因族譜中比較，跟誰最像就能知道它的來源。

目前，這個測序結(jié)果來自多少個樣本并不清楚，不過，金冬雁分析，從目前北京疫情的流行病學(xué)特點來看，這是一個聚集性的感染，而且時間先后比較接近，也就是說，一個來源傳給多人的可能性比較大，因此基因序列應(yīng)該是很相像的，即便是一個樣本的基因序列結(jié)果，也比較有代表性。

大數(shù)據(jù)找尋密接，未來兩到三周是疫情發(fā)展關(guān)鍵期

6月11日出現(xiàn)的首發(fā)病例家住北京市西城區(qū)月壇街道西便門東大街。6月13日晚，記者到患者所在西便門社區(qū)，門衛(wèi)表示，“近兩天至少5個人被接去大興隔離，其中1人是社區(qū)居委會工作人員，隔離兩周。”

6月14日上午，北京市政府新聞發(fā)布會稱，前一天新增36例確診病例，且都與新發(fā)地市場有關(guān)，而這36例絕大多數(shù)由前一天的46例無癥狀感染者轉(zhuǎn)歸而成。

國家CDC某不愿具名的流行病專家對《中國新聞周刊》稱，病例通報的增幅并不代表病例每日實際的新發(fā)數(shù)量。事實上，這正說明北京市在積極排查潛在的傳染源、密切接觸者，北京正在做這一項工作，這是阻斷疾病進一步傳播非常有效的手段。

眼下，北京正在加班加點的進行核酸檢測，來排查所有可能潛在的感染者。一些媒體拍攝的視頻顯示，在豐臺體育中心體育場、宣武體育場等開闊露天場所，數(shù)以千計的近期內(nèi)去過新發(fā)地市場的各區(qū)市民在天黑之后仍在排隊接受核酸檢測。

根據(jù)6月14日下午北京市的最新通報，圍繞新發(fā)地有關(guān)人員和環(huán)境開展核酸檢測工作，已共采集人員樣本8186件，截至目前，5803份咽拭子樣本已完成檢測，均為陰性。擬對周邊小區(qū)4.6萬名居民全部進行核酸檢測，共設(shè)置核酸檢測站點24個，目前全區(qū)已檢測10881人。

管軼對《中國新聞周刊》說，從6月11日通報第一例新增本土病例到13日鑒定出新發(fā)地，又將新發(fā)地污染的食物、人員檢測出來，“這是一個蠻大的進步，順著這條線繼續(xù)篩查，我相信，在新發(fā)地的取樣不是一兩千份，可能會有上萬份。”

北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)對《中國新聞周刊》稱，像這樣病例散發(fā)或者局部性爆發(fā)在未來可能還會不時出現(xiàn)。目前要做的是對確診病例進行進一步分析，明確這些病例到底是在新發(fā)地先后感染的，還是一代傳二代，二代傳三代，要進一步明晰傳染鏈條。而現(xiàn)在是否已經(jīng)找到了所有傳染源，有沒有遺漏，也值得思考。

值得注意的是，在目前通報的幾十例確診病例中，不少病例的發(fā)病日期早于6月11日，有些是6月4日發(fā)病。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院原院長、流行病學(xué)家姜慶五稱，這可能意味著在此之前，在新發(fā)地市場的傳播已經(jīng)開始。至于此次新發(fā)地爆發(fā)疫情的傳播范圍有多大，要進一步排查。

前述不愿具名的流行病專家稱，接下來要做的就是像“滾雪球”一樣去篩查可能的傳染源、找尋密切接觸者，可以運用大數(shù)據(jù)、找尋運動軌跡的方式鎖定密切接觸者。

月壇街道西便門東大街一位“被動隔離”的居民是此次首發(fā)患者的鄰居。他的妻子對《中國新聞周刊》回憶，6月12日早上9點多接到電話通知，前一天晚上8點做的核算檢測和血清抗體檢測都是陰性，但社區(qū)傳達疾控的通知，根據(jù)大數(shù)據(jù)算法，她的丈夫?qū)儆诿芮薪佑|者。下午4點多，救護車把密接居民接走了，一人一輛救護車。開車進入大興隔離點后，被安排住進標準三人間，實際1個人住，帶手環(huán)實時監(jiān)測體溫。13日下午又做了一次咽拭子，估計這幾天還會再做檢查，密切監(jiān)督。

這兩天，關(guān)于運用微信和支付寶支付大數(shù)據(jù)鎖定密切人員的信息在網(wǎng)上熱傳，相關(guān)信息稱，依靠大數(shù)據(jù)共鎖定了包含35萬人的名單。但支付寶官方微博6月14日晚回應(yīng)稱，支付寶沒有提供過相關(guān)數(shù)據(jù)，疫情相關(guān)信息請以衛(wèi)生防疫部門官方發(fā)布為準。

北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員解釋說，密切接觸者是通過手機軌跡大數(shù)據(jù)計算得出的，例如手機定位顯示，在某個時間段同時出現(xiàn)在電梯或樓道的某個區(qū)域。

新發(fā)地市場人流復(fù)雜，且市場面向全北京供應(yīng)蔬菜、肉類，此次疫情暴發(fā)是否會超越此前黑龍江哈爾濱市或吉林舒蘭市的規(guī)模？管軼認為，“把46例陽性患者過去1周或5天的運行軌跡、接觸網(wǎng)確定下來，這個傳染范圍就有基本答案了。但是這些患者接觸的人或物有沒有被污染、是否有傳染性，現(xiàn)在還沒有量化，任何人給的答案都是模棱兩可，這是一個科學(xué)問題。”管軼說。

北京這場疫情能持續(xù)多久，會有多大規(guī)模，王廣發(fā)認為，這要看未來兩周內(nèi)疫情的發(fā)展態(tài)勢，這是病毒的一個潛伏期，如果病例數(shù)在后面的日子中逐漸減少，意味著疫情將逐步得以控制。

北京疫情影響全國 多地出臺防控措施

北京市的這次疫情在全國產(chǎn)生了漣漪效應(yīng)。6月13日和14日，河北遷安市、內(nèi)蒙古通遼、天津濱海新區(qū)、黑龍江哈爾濱等地疾控中心相繼發(fā)出提醒和公告，對從北京到本地的人員作都出相應(yīng)要求。有北京市民表示，自己本來正在外地出差，卻被當?shù)赝ㄖ�需要立即集中隔離。還有人因來京出差，在返回之際卻被告知回去后要隔離14天，因此滯留在京。很多北京市民原本定好了端午假期的國內(nèi)出行計劃，都因此次疫情而取消。

在沈陽桃仙國際機場，根據(jù)遼寧省疫情管控最新措施，2020年6月13日20：00起，對從北京市豐臺區(qū)，西城區(qū)月壇街道，房山區(qū)長陽鎮(zhèn)來遼人員采取14天集中隔離管控措施。

哈爾濱市12320衛(wèi)生熱線工作人員告訴《中國新聞周刊》，該市目前要求北京市所有區(qū)域來哈人員一律進行至少24小時的集中隔離并接受兩次核酸檢測。核酸檢測結(jié)果為陰性并在哈有固定住所的，在集中隔離解除后需要再進行居家隔離7天；核酸檢測結(jié)果為陰性但在哈無固定住所、不具備居家隔離條件的，需要繼續(xù)集中隔離7天。該工作人員透露，防控措施可能會更加嚴格，有統(tǒng)一集中隔離14天的趨勢。

大慶市衛(wèi)健委工作人員則稱，北京市中、高風(fēng)險地區(qū)所在的豐臺區(qū)、西城區(qū)和房山區(qū)來慶人員需集中隔離14天并接受核酸檢測，集中隔離結(jié)束后還需要再進行14天的居家隔離，具體防控措施以目的地所在的區(qū)縣要求為準，內(nèi)蒙古通遼也執(zhí)行類似的規(guī)定。

國家衛(wèi)健委6月14日指出，目前北京疫情防控形勢依然十分嚴峻，疫情防控工作仍然存在不確定性。要切實落實“外防輸入、內(nèi)防反彈”的防控策略，健全及時發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準管控、有效救治的常態(tài)化防控工作，盡快查清傳染源，有效阻斷傳播途徑，堅決遏制疫情蔓延擴散。

來源：中國新聞周刊